“信言不美,美言不信”是中国哲圣老子的名言。由于本人不善言美,且有不说真话会难受的怪癖,于是我就化用老子的前半句话作为书名,为了不玷污老子的名言,我确保本书内容的真实性。求医没有理论的治疗是盲目的治疗,它既不能确保疗效,也谈不上总结提高;没有正确治疗的理论是空洞的理论,脱离了临床治疗的医学研究,也就失去了医学研究的最终意义。问药安全而无效的“药”不是“药”,有效而不安全的“药”是劣药,中西药混在一起的“药”谁都不知道是什么鬼药。安全且有效的“药”才算是治病救人的真药。
真假难辩西游记故事中的真假美猴王让人难以辩别真相,现代医学临床中也同样会有类似情况的发生,而且很常见。当我们在临床诊断和鉴别诊断系统性红斑狼疮和盘状红斑狼疮的时候,常采取表皮进行活性病理切片检验。可是系统性红斑狼疮患者的检验结果却成了盘状红斑狼疮的病理结论。检验一万例,一万例都是这种结果,科技含量如此之高的病理检验竟然无法鉴别“系统性”或“盘状”这两种临床反差很大的疾病,实在让人哭笑不得。看来这种检验项目只会增加病人的痛苦和经济的负担,除此之外再不会有任何意义。还有些系统性红斑狼疮的肺部感染者,通过X光或CT检查,显示结果却成了肺结核。除了确诊为“肺结核”之外,再找不到更合适的解释了。既然诊断是肺结核,但西医却敢用大量激素和抗痨药给“肺结核”患者服用。我就搞不明白,全世界的医生都知道,结核病是绝对禁用激素的,因为结核病碰上激素,病灶立即扩散而死亡。为什么诊断“肺结核”,医生还敢用激素?为什么“肺结核”用了激素既不扩散,也不死亡?这到底是检验仪器不灵,还是医生诊断有误?凭什么使用抗痨药?凭什么敢用激素?我想,真还没人解释得了这个简单乃至幼稚的问题。系统性红斑狼疮大约有5%左右的患者是以血小板减少为起始症状和贯穿整个病程的病人,这一类患者属于系统性红斑狼疮引起的“继发性”血小板减少。经我治疗的患者,有相当数量是被西医诊断为“原发性血小板减少性紫癜”,该诊断依据是来自于骨髓象的检验结果而忽视该病的特点,给人下诊断,他们从来不会怀疑检测仪器的精确性和自身鉴别诊断有漏洞,以致误诊比例不断上升。其实问题就是出在骨髓象检验的身上,原发性血小板减少性紫癜和继发性血小板减少性紫癜,这两种截然不同病因的疾病,通过骨髓象的检验,竟然验出同样的结果。说白了,这些检验仪器和检验方法根本无法辩别是“原发性”还是“继发性”。其结果是没有思维能力的仪器,把有头脑的医生骗了。仅这一种疾病,我们赤手空拳的中医,每年都会替那些检验设备齐全的知名医院擦屁股,每年都要纠正几十例所谓的“原发性”改判为“继发性”。改判的依据是来自于中医的临床辨证和免疫指标的检测。另外还有90%以上胆囊息肉的患者,由于CT的辩别能力有限,都被医生当做肿瘤,将胆囊摘除,造成生活质量和生存质量大打折扣。所谓最科学前沿的检测仪器和检验标准,以及治疗方法,采取以切代治的病种,实在是举不胜数。我只是点到为止,意在告诫人们,人是第一因素,仪器绝对没有决定事物的因素,医生与仪器不能本末倒置。
兰金初教授独自撰写的最新著作《真言不美》已由山西科学技术出版社出行。现摘录部分内容如下:开头的话泱泱大中华,悠悠五千年的文化,三千年中医药的实践,自近代西医渐入东土已来,便渐渐衰颓,与中华民族的屈辱史相伴走过。自新中国成立至今,特别是在上世纪80年代末开始中医的发展历尽波折,于今之际,废中医、疑中医之声,不断出现,全国虽有几个有识之士奋臂高呼,但响应者却声音寥寥……为什么中国人一办点儿什么事情,总是如此地尴尬?响应者往往寥寥无己,而嘲笑者却大有人在?我生在新中国,与新中国几乎是共振而生、相伴而长。这个国家的种种浪潮与困厄都难免地在每一个与我同代的人身上打下或深或浅的烙印。生在中医之家,因为中医这个专业,经历的种种偏见、打压、不解、以及圈子内外的种种积弊、丑陋之处,让一些真正的有识之士,往往愤慨甚至是愤恨!然而,更多却是无奈!无奈!生命的时光,有多少因此消耗在这种种无奈之中!21世纪是中医进入举目无亲的时代,全国号称几十万的中医队伍中,大部分都有西化的成份,真正用中医理论治病的不会超过一万人。按中国人口相比,只是十四万分之一,这个比例渺小得让人悲哀。正因为如此,本书内容不说是字字血、声声泪,也是我几十年从医经历的所得、所想、所感、所悟的真情表达。挨骂挨批不可怕,孤独者往往是清醒者。该说的虽然都没说,但,该让大家心明眼亮的话我还是都说了。当下,老百姓知道有多少庸医?有多少假药、劣药?药价有多贵?是什么人在牟取暴利、草菅人命?谁是中药西制的策划者?到哪里找良医良药?通过某些电视台和一些媒体等外行人非法炮制出象“张悟本”之类的闹剧,同时也暴露了中国严重缺少真正能治病的医生,也足以证明全国虽有多如牛毛的药品,而真正安全有效的药品少得可怜。以致老百姓对现实的医生和药品丧失了信任,社会上诸多“专家”、“神医”以及“灵丹妙药”才会有市场,并能大行其道。这些问题该谁来承担和反省?我认为打击“张悟本”之流虽然是正确的,有必要的。但这只是治标,很有可能明天还会出现“王悟本”、“李悟本”。只有加强对医和药的科学管理,提高医生素质,严肃审视“中西医结合”的内涵,杜绝中西药凑合的危害,严格药品审批,彻底否认中药西制的非理性规定,铲除混在药管部门的中医掘墓人,坚决打击民族败类。严防科研立项弄虚作假,严防脱离实践的学术垄断,提高临床实效,才是治本的唯一办法,才是符合科学发展观,才能做到和谐社会。有人曾让我展望一下十年后的中医发展情况。我认为现在首先要做的是,国家中医药管理局要争取更多的话语权,应该有行业的绝对管理权。制定行业绝对权威的法律法规,建立封闭式临床比武的法定场所,从宏观到微观进行临床大比武,公平竞争行业专业专家,清除有名无实的“专家”。宁缺毋滥。这样既可防止脱离临床实效的学术垄断,又可激励真才实学,杜绝花钱买院士,提高诊疗率,提升中医药形象,利国利民。与此同时必须严格控制每家中医院少用西药,阻断中医西化的弊端,从严要求中医处方不得超过20%的中成药和5%的西药,以免捞吃药品回扣等职务犯罪和有效防止退化中医辨证施治的原则。关于中国的医生,特别是中医,全国各地有的是专业高手,不能由少数中医来垄断全国的中医专业行业,天天泡在最高行业管理机关身边拉关系的人,不一定是医学高手,只不过是近水楼台而已。必须充分认识到,天是蓝的,水是清的,医是救人的,药是治病的。总之,提高医学教育水平,壮大和强化中医队伍,迫在眉睫,刻不容缓。十年之内在全国乃至全世界展示出良好的形象。假若老天公平些,我们中医界的有识之士何愁不能一展才干!如能在5年之内全国增加5万名真枪实弹的纯中医,中医就能扭转被人挤兑的局面。增加到10万名以上时,我们中医何愁不能在天下一展风姿,为人类的健康做出更有权重的贡献!有人说,中医兴,中华兴!一个国家的经济再发展,但它的文化的有型载体却力量薄弱,这个国家也不是一个真正意义上的强国。中医是中华文化一直以来未能覆灭的精华所在!也正是在此意义上,中医肩负的不只是自身生死存亡和造福于人的问题,她更肩负着光大中华文化的重大责任!我希望,我们中医界里的有识之士、有为之士、有权之士以及热爱中医的能人智士能够团结起来,为中医、为中华的未来而呐喊!而奋斗!第一章 掀开医学的神秘面纱话说免疫无论是医学、政治经济学、军事学、法学还是商企业等各领域都离不开免疫学知识。免疫是什么?免疫系统是遍布人体内外的天罗地网。是生命的卫士。免疫是指生物体具有“识别异己”、“排斥异己物质”的功能。也就是说,免疫系统攻击所有正常生理以外的异物。不管是来自外部的,还是来自内部的,因为这些异物会影响正常的生理活动。然而,人的免疫系统并不是一成不变的,它是随着人体的生长发育而逐步完善;随着人体的衰老,免疫系统的功能也逐渐衰退。此外,免疫系统的功能还是一把双刃剑。既能保护我们,也能伤害我们。机体的免疫功能是多种多样的,执行这些功能的是免疫活性细胞,其中有一种很重要的是巨噬细胞。巨噬细胞是机体内存在的一种吞噬细胞,它能识别各种各样的病原微生物,甚至包括灰尘和碳粒,而且还能将这些吞噬的异物进行严格和复杂的加工处理,以达到保护我们人类生理的正常活动。而伤害我们的主要因素,其内因由遗传因素和雌性激素的分泌失调;在外因(感染、辐射、药物、化学物质以及严重的生理、心理障碍等因素)的作用下,都可导致机体免疫调节功能失去平衡。使人体自身组织、器官、细胞或细胞成分产生超量的抗体,以至免疫功能出现过高过强的变态反应。造成多组织、多系统的损伤,出现种种难治的疾病。这些难治的疾病,称之为“自身免疫性疾病”。值得一提的问题,现代免疫学还有诸多缺乏科学依据的问题,如生殖与免疫成了矛盾,人类赖以繁衍的精子与卵子细胞居然是人类赖以生存的免疫系统的攻击对象。精子与卵子居然是繁衍人类的“天生的一对”与非己即杀的免疫原则反差实在太大了。这是西方医学应该反省的大问题。免疫学简史我国在10世纪宋真宗时代已有用人痘来预防天花的记载。由此可见,祖国医学早在千年之前就对免疫有所认识和作为。在西方,19世纪以来,先是俄国梅奇尼可夫发现吞噬细胞,建立细胞免疫学说。不久后,德国贝林和北里又建立了体液免疫学说。此两学说长期以来有争论。直到后来,观察到抗体有助于促进吞噬作用,才认识到两者之间有密切关系。20世纪后,免疫学发展很快。由于发现体液免疫,认识到抗体与抗原反应是特异的,所以把抗体作为一种工具用于多种研究上。由于免疫学中新技术的广泛使用,使人们更多地了解了身体对移植器官、肿瘤以及传染因子的免疫过程,进一步认识了体液、细胞免疫及其相互关系,特别是对T细胞(依赖于胸腺细胞)与B细胞(不依赖于胸腺细胞)亚群的免疫功能有了进一步了解。明确了免疫与内分泌系统有密切关系,多种激素对免疫功能有调节作用。20世纪50年代同位素技术应用于免疫学后,促进了免疫学的巨大发展。首先是在胰岛素研究上建立了放射免疫法,大大地提高了免疫学方法的精确性,可以精密地测定抗原或抗体数量,进一步弄清了有关免疫活性细胞代谢规律。20世纪80年代,我作为一名医学工作者,在祖国传统医学理论与实践的基础上,从新陈代谢方式的角度对免疫问题从宏观角度做了深入的研究,建立了免疫原理模型。这项研究工作紧密结合临床,模型已准确地解释了包括系统性红斑狼疮在内的一系列免疫系统疾病的病因、病理;并且指导建立了相应的免疫诊断方法,研制出“双虎系列”、“克狼(三归片)”、“猎狼”“狼疮缓宁颗粒”等一批非激素类的免疫疾病治疗药物。模型的使用,使我们更多地了解了免疫问题,使免疫研究特别是免疫治疗的研究进入到一个新的历史时期。自身免疫性疾病的过程我们就以系统性红斑狼疮为例,系统性红斑狼疮的病人免疫功能紊乱,病人体内有自身组织、器官、细胞或细胞成分产生的多种抗体,如抗细胞核成分抗体,抗细胞浆成分的抗体,抗红细胞膜或抗白细胞膜成分抗体,或有抗磷脂抗体等。正常情况下机体一般不产生抗体,或者只产生少量的、低水平的自身抗体,并不会引发自身免疫性疾病。当自身抗体的量超过一定的数值时,或自身反应性细胞被大量激化后,就能发生自身免疫性疾病。用通俗的话说,抗体就是腐败份子,过多腐败的执法者对自己的同胞下毒手,如果一个民主和健康的国家,执法人员很少发生腐败行为,对社会危害不大;如果法律不健全,执法不严明,以致腐败的执法人员超过一定数量,或腐败行为扩散到各个领域时,邪胜正衰。这种免疫功能的亢进和紊乱,就会破坏社会次序,损害人民的利益,也必然会损害政府形象,最终危害国家的政权。自身免疫性疾病的发生、过程和结果,跟上述比喻一模一样。自身免疫性疾病的更年期前面提到人的免疫系统是随着人体的生长发育而逐步完善,随着人体的衰老,免疫系统的功能也逐渐衰退。我们就以系统性红斑狼疮为例,系统性红斑狼疮的高发人群是15岁—35岁的聪明女性。病情严重和复杂多变。这些人的免疫系统(主要指雌性激素的因素)正处于完善和鼎盛时期,加上由于学习或工作而用脑过度的心理因素,自身反应性细胞极易被大量活化,产生大量且多种成分的抗体,导致多组织、多系统的损伤。当病人进入到更年期后(50岁以上),免疫系统的功能随之减退(雌性激素分泌量减少)。机体各组织、器官、细胞或细胞成分产生的抗体也随之减少,机体组织和器官就可以免遭攻击,那么病情就能趋于稳定。这些患者如果熬过了更年期,很大程度就意味着走向胜利。身体虽然不算很健康,但能长寿。免疫的社会误区我们的身体发生不适或疾病,就有人说,你免疫力低。而“提高或增强免疫力”就成为“专家”或商家们竟相宣传推销产品的话题。在这些年,“免疫力”几乎成了我们国人的一个“口头禅”。其实现代生命科学对免疫系统及其功能的认识并不十分清楚。就已知的一些认识,好像任何疾病都与免疫功能过低有关。我认为这种说法不科学。假如真的所有疾病都是发自于免疫功能过低的话,那就意味着任何疾病都无法治愈。一旦有病就只能等死,因为全球公认免疫性疾病是不愈之疾。免疫这张大网说得太宽泛,现实“免疫”成了人们热门的话题。还有不少医生和“专家”常用“免疫力过低”来搪塞病人的咨询。保健品审批机构也很积极地配合商家,大量审批提高免疫力的商品。由于无知的诡辩、暴利的趋使和不负责任的审批,误导了人们以为免疫力越高越强就越好,就连一些营养过剩者也跟风“提高免疫力”。社会中“免疫”之毒太深了,以至于人人都很深知免疫的真面目似的。然而,我们极少听说哪个医生警告人们,免疫力过高过强会产生变态反应,会导致自身组织损伤而出现种种难治的自身免疫病。当今市场上有大量五花八门的免疫增强剂,幸亏这些所谓提高免疫力的产品根本无效,否则会有多少人损害健康!我经常敬告我的朋友们:中国的百岁寿星没有一位吃过提高免疫力的保健品;世上有病死的人、有老死或累死的人、有饿死或撑死的人,也有补死的人,但是虚死的人世上罕见。免疫与营养的关系免疫力是人体重要的生理功能。在人的一生中,它始终与传染性疾病、非传染性疾病、肿瘤以及衰老相抗衡。营养因素是机体依存的最为重要的环境因素之一,是维持人体正常免疫功能和健康的物质基础。人体营养状况对免疫功能有重要的影响,这种影响主要表现在:机体营养不良将导致免疫系统功能下降或受损,而免疫防御功能低下使机体对病原的抵抗力下降,有利于感染的发生和发展,三者形成恶性循环。而改善营养可以调节机体免疫平衡状态,增强抗病能力,保持身体健康。均衡营养关系到人体免疫系统行使其正常功能。与任何存活组织一样,免疫系统也需要营养以供能量产生、蛋白生成、增生和其他代谢途径。淋巴样组织对营养不良特别敏感,尤其是存在感染时。随后,人们发现营养不良时,首先胸腺会发生严重萎缩性病变,紧接着就是脾脏,然后是肠系膜淋巴结和颈淋巴结。免疫系统的组织形态学变化直接表现在胸腺和脾脏萎缩、肾上腺严重萎缩、肠壁变薄、绒毛倒状,表示出免疫系统退化的症相,而导致免疫应答的不健全。营养素不足是免疫力低下的重要原因之一。比如,蛋白质-热能营养障碍尤其会影响到细胞免疫,造成胸腺萎缩、T细胞减少、麻疹、结核重症化。还可使部分抗体产生减少,中性粒细胞杀菌能力降低,各种补体产生减少等。其它营养素的缺乏也会导致相应的免疫疾病,在这里我就不一一细说了。营养过剩也会造成免疫系统受损要说免疫力低不利于健康,这谁都知道。但若说“营养过剩也会对免疫系统造成损害”,可能大家都没在这方面转过脑子。我在这里就举个例子提示大家一下:如肥胖的人可出现T细胞增殖反应下降,NK细胞活性减弱、中性粒细胞、巨噬细胞的杀伤能力降低。高胆固醇血症及高胰岛素血症可引起免疫细胞功能降低,这与脂肪酸过度增加导致的免疫抑制有关。我们知道,人体的免疫系统总是在与人体内、外的致病原做马拉松式的斗争,以阻止其对人机体的危害。已被证实的致病因素很多,如由细菌、病毒、吸烟、酗酒、心理压力、运动过量、脂肪摄入过多以及人体自身产生的变异细胞等。免疫系统在与其斗争中,每分钟都生产数以百万计的免疫细胞,如T淋巴细胞、B淋巴细胞、生产抗体的细胞、天然杀伤细胞和吞噬细胞,它们卸载下无数免疫物质,生产大量抗体。饮食和营养可以对免疫系统产生显著影响,而一种营养物质的缺乏首先在免疫细胞的数量以及活跃程度上体现出来。生物活性物质有:蛋白质、脂肪、碳水化合物、各种维生素、矿物质、微量元素、植物多糖以及其他一些天然物质。这些物质有的是构成机体免疫系统的基本成分,有的能激活人体内上百种对生命具有重要意义的激素和酶,有的能使T淋巴细胞在与细菌和病毒的斗争中更为活跃,更多地提供免疫系统生产抗体的所需物质,从而确保抗体维持在一定水平。人体免疫力并非越高越好人体免疫应答能力应当是维持自身的动态平衡,保持稳定,人体免疫力过高或过低都将造成免疫损伤。 免疫力过高可导致变态反应的自身免疫病。常见的有荨麻疹、皮炎、哮喘、红斑狼疮、风湿、类风湿、病毒感染后肝炎、各种自身免疫性血液病、肾小球肾炎及甲状腺功能亢进等。 免疫力过低,也就是免疫功能低下,则机体抵抗力下降,容易被传染上各种流行疾病。当免疫功能减弱时易患癌症等疾病。此外,由于先天性或后天获得性免疫功能不全,常可导致免疫缺损病,其中最严重的是艾滋病。 因此,人体免疫力过高过低都不好,应当保持在一个正常水平,如何维持正常水平呢?这是免疫学家研究的一个重要课题—免疫调节。免疫调节是人体免疫系统通过对异构分子的正负免疫应答而产生的调节效应。这种调节效应应可通过多种方法,包括服用中药制剂“克狼(三归片)、“猎狼”、双虎冲剂(狼疮缓宁颗粒)”达到稳定状态。中医主流思想认识的免疫概念中医主流观点认为人体是一个有机的整体。体内脏腑组织器官之间,以及人体与外界环境之间,以一定方式彼此联系,共同维持和协调正常的生理活动功能。整体的协调稳定是人体抵御疾病,保障生命活动健康的根本。所以认为人体脏腑经络、气血津液等作为免疫的物质基础共同组成防御系统,发挥护卫机体的作用。于是中医主流观点将这种整体的抗病和修复能力统称为“正气”。人之所以不易得病是因为“正气存内、邪不可干”;机体发病是由于人体正气虚弱所致,即是“邪之所凑,其气必虚”。根据脏腑经络的性质和部位的不同,故有真气、宗气、元气、卫气等描述。正气则是这些“气”的总和的统称。故将正气视为现代医学的免疫概念。兰氏的免疫概念目前已知的免疫系统具有识别功能、防御功能、稳定功能,还具备强大的自我损伤的能力。笔者长期从事治疗和研究系统性红斑狼疮、系统性硬皮病、皮肌炎、干燥综合征、重症肌无力、特发性血小板减少性紫癜、白塞氏综合征、复发性口腔溃疡、口腔扁平苔藓、口腔白斑等免疫性疾病。根据中医学理论的基本概念和临床实践为基础,结合现代生物学与医学知识,从新陈代谢方式的角度对免疫问题从宏观角度深入研究。于20世纪90年代建立了“兰金初免疫原理模型”, 这个免疫原理模型的基本框架如图所示。图片稍后上传图中,外圈的六边形上的六个节点(用六边形表示,其中胆在中医中有双重属性,它既是腑又是奇恒之腑,所以用表示奇恒之腑的四边形表示)表示中医脏腑概念中的六腑;中间椭圆形上的五个节点(用四边形表示),是中医脏腑概念中的奇恒之腑;里圈五边形上的五个节点(用五边形表示),是中医脏腑概念中的五脏。其中的文字说明是中医概念,与相应的现代解剖理论不同。简单之,即外圈是主要参与人体的分解代谢,也就是以处理各种外来及内部的物质为主的器官,传统中医称之为“泄而不藏”;内圈是主要参与人体的主要代谢,也就是生成各种人体生长必须的营养物质的器官,传统中医称之为“藏而不泄”;中间一层,是受条件影响,可以改变其分解或合成代谢形式与功能的器官,传统中医称之为“奇恒之腑”。外层与内层有相互表里的关系;各部分按其五行归属,存在相应的生克制化关系;各部分与相应的自然现象,生理现象、心理现象以及治疗药物存在被作用关系。详细内容可参阅有关的中医书籍,因非本书重点,在此不再详述。从解剖学的观点来看,中医学中的脏腑概念在解剖位置上不如现代医学准确,似乎会影响它在临床上的使用。实际上这是一种误解,中医学中的脏腑概念是一个包括生理功能、病理变化以及相互关系的综合概念。其中不但描述了脏腑的位置、功能,最重要的是对脏腑间的相互关系和外界的影响进行了描述。这种全面的综合概念比单纯的位置描述或现象描述对疾病的认识和临床治疗具有更直接的指导意义。这种概念还包括了对外界作用的反应,即将可能的治疗药物也包括进去了,也就是说随着概念的确定,相应的治疗手段也就产生了。中医学在诊断工具十分原始的情况下,能够对疾病作出符合临床要求的准确诊断,是与这种概念描述方法密不可分的。这个模型的建立没有走那种从免疫应答、变态反应入手的老路,而是从分子生物化学、组织学层次上直接对新陈代谢进行研究的结果。它是从脏腑器官的功能特点出发来定义免疫概念的,而且将脏腑功能的相互影响融合进了这个模型。从大量的临床实践与研究应用来看,这个模型并不是简单的概念游戏或单纯的说理工具,而是非常实用的研究工具。我们已将这个模型运用到疾病病理分析、药物设计分析等多个方面。口腔白斑、口腔扁平苔藓、复发性口腔溃疡、白塞氏综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮、系统性硬皮病和干燥综合征这些疾病在现代医学看来都属于原因不明的疑难病症。我们将上述疾病的临床病状纳入模型之中,分析了它的模型状态,发现这些疾病是密切相关的,它们实际上是一种致病状态在患者身上产生的不同表现。由此,我们运用该模型研究开发了系列中药制剂,针对上述疾病进行治疗,取得了良好的临床效果,不但为广大患者解除了痛苦,也证明和丰富了这个模型的理论。话说激素激素一词,源于希腊文,意为“激活”,英译荷尔蒙(hormone)。人体激素并不是一个人发现的,激素的研究过程很漫长,最开始谁也不知道身体里有这么种东西,最早来讲是1853年,法国巴纳德研究各种动物的胃液后,发现肝脏具有很多不可思议的功能,他认为这种功能要含有一种特殊物质才能完成,但具体是什么物质,他没搞明白,实际上就是激素;1880年,德国的奥斯特瓦尔德从甲状腺中提出大量含有碘的物质,并确认了是它在调节甲状腺的功能,后来才知道这也是一种激素;1889年,巴纳德的学生西夸德发现,动物睾丸中含有一定活跃身体功能的物质,但结果跟他老师一样,没能找到。一直到1901年,在美国从事研究工作的日本人高峰让吉,从牛的副肾中提取出调节血压的物质,而且把它做成了晶体,起名为肾上腺素,这是世界上提取出的第一种激素晶体。又过了一年,英国生理学家斯塔林和贝利斯经过长期观察研究,发现当食物进入小肠时,由于食物在肠壁磨擦,小肠黏膜会分泌出一种数量极少的物质进入血液,输送到胰腺,胰腺接到后就立刻分泌出胰液来。他们将这种物质提取出来,注入哺乳动物的血液中,神奇的事情发生了,这些被注射的动物不吃东西,也会立刻分泌出胰液来,于是他们给这种物质起了个名字“促胰液”,就是我们现在说的胰岛素……这就好几种了,它是一点一点被发现的。糖皮质激素就属于肾上腺提取激素。后来斯塔林和贝利斯归纳了之前这些人的研究成果,给这种数量极少但有生理作用、可激起生物体内器官反应的物质起名为“激素”(荷尔蒙)。糖皮质激素最开始只是抗炎、抗过敏和抑制免疫反应的,1948年,有一位叫Hench的医生首次用激素治疗红斑狼疮,并且1950 年获得诺贝尔生物医学奖。从那时候,糖皮质激素就跟明星一样,火了,因为它治疗很多疾病都很有疗效,就像追星族一样,越来越多的人开始痴迷于它。激素分人工和天然两种。人工激素就是人工合成的,是化学物质,是从人体或者其他动、植物提取出来,再跟化学物质合成得到的,甚至能利用遗传工程的方法使细菌产生某些激素,像生长激素、胰岛素都是这么产生的,在临床上广泛应用。天然激素则来自我们自身。是由内分泌腺(如甲状腺、肾上腺、性腺等)分泌的具有生物活性的物质。然后被血液循环输送到人体各个部位,并作用于特定的器官、细胞,调节代谢和功能。内分泌系统和神经系统共同掌管着内分泌器官的工作,通过复杂而又精细的反馈调节机制,使体内各种激素运行相处,有点阴阳五行,相生相克的意思。人体精确的神经中枢“下丘脑”像一部完美的电脑,对每一种激素的释放都计算得异常准确,按照你特有的生物钟,成脉冲式释放激素,数量控制地非常严谨,有些甚至以微摩尔这一数量级为单位。激素分泌功能一旦紊乱,就会发生所谓的内分泌疾病,老百姓最熟悉的糖尿病(胰岛素分泌失调)、甲状腺功能亢进(甲状腺素分泌过多)、性早熟(性激素分泌过早)、侏儒(生长激素分泌过少)、巨人症(生长激素分泌过多)……我们常听到的内分泌失调,其实就是激素的失衡引起的。激素有序分泌和充盈,你的身体就处在最和谐的工作状态,在生理上就相当于一个一流的激素爱乐乐团演奏交响乐。但是,就像一种乐器奏的太激烈就可能压制主旋律并影响其他乐器一样,比方说,笛子的曲调一下吹高了,就可能压制主旋律并影响其他乐师,那可能拉小提琴的也高了,弹钢琴的也高了,那这声音还能听吗?一种激素过多——不管是身体自身制造的,还是从补充剂得到的——都会压倒其他激素,并抑制它们的作用。等于说,无论它情绪太过高涨,还是低落,都能让人生病、痛苦;而失去它,人体又像穿孔的皮球,慢慢枯竭。激素能通过调节蛋白质、糖、脂肪、水盐等物质的代谢,并维持代谢平衡,为生理活动提供能量;能促进细胞分裂、分化,确保各组织、器官的正常生长、发育及至成熟,并影响衰老过程,所以说,年纪越大,激素分泌量就越少;影响神经系统发育及其活动;促进生殖器官的发育与成熟,调节生殖过程;与神经系统密切配合,使机体能更好地适应环境变化。激素的分泌形式与含量人类自身分泌激素是人在晚上睡熟以后,才开始分泌和释放的。睡眠越有质量,分泌出来的激素质量越高;第二天睡醒之前,就停止分泌和释放了,如果是上夜班的人,白天睡觉晚上工作,时间长了,就开始白天分泌激素;如果睡的不安稳,老在做梦,还像白天工作时的状态一样,或者疲劳过度的人,晚上休息不好,激素的分泌量就会减少。减少后轻则容易疲劳、记忆减退、学习或工作不集中;激素长期分泌不足将会出现疾病。激素是脑垂体自然分泌的,人体100毫升的血液里面只有不到1微克的激素,一个100公斤的人只有6000-8000毫升的血,仅仅含有60-80微克激素。量很少,但它的作用很大。国内的病人吃人工合成的激素吃到什么程度?少则2片,多则10片、20片,1片就是5毫克,1毫克等于1000微克,你算吧,十几二十片是多少微克了?有些医生竟然对病人说,吃两片没有副作用,两片已经是人体自身分泌激素的几百倍了。有的医生,病人的症状有很明显的缓解,他也不让病人把药量降下来,还对患者说,你不能停,你要终身服用!一个只知道把激素往狠了用的医生,这跟屠夫有什么区别?人工化学激素的毒副作用长期使用超生理剂量的糖皮质激素,可出现不同程度的类肾上腺皮质功能亢进症(类柯兴氏征),表现为向心性肥胖、满月脸、皮肤变薄、水牛背、多毛、痤疮、妊娠纹(皮下蛋白纤维断裂)、肌无力、四肢肌萎缩、水肿(水钠潴留)、低血钾、高血压、糖尿病等。并有抗维生素D作用而减少肠道钙的吸收,使骨胶原蛋白基质分解,增加肾脏对钙磷的排泄,导致骨质疏松或造成无菌性股骨头坏死。儿童和绝经期后妇女更易发生自发性骨折。中等剂量激素连续使用2-4周或大剂量使用10天后便可发生抑制下丘脑-垂体-肾上腺系统,使肾上腺皮质分泌减少、组织萎缩、其程度往往与剂量大小和使用时间成正比。对激素严重依赖者倘若突然停用后,可出现肾上腺皮质功能减退症状,如肌无力、低血糖、低血压,甚至发生昏迷或休克等。使用激素后可降低机体防御功能,导致真菌性灰指甲,还有利于细菌的生长繁殖和蔓延,使细菌继发感染,诱发或加重溃疡病,延缓溃疡创口愈合。激素还能刺激胃酸和胃蛋白酶分泌,抑制胃粘液分泌、降低胃粘膜抵抗力,可诱发溃疡,甚至引起胃肠道出血、穿孔。激素有抗生长素作用,抑制儿童生长发育及阻碍蛋白质合成,并可导致畸胎。服用激素可兴奋睡眠中枢而出现兴奋不安、失眠、激动、幻觉、精神紊乱、可诱发精神病或癫痫发作,激素会使血管和毛细血管纤维化(老化)而导致各组织器官缺失血液和血氧的供养,如肺间质性纤维化。最常见的还有眼压升高而形成青光眼、白内障、脉管炎、脑出血、心肌梗塞、脂肪肝等。由于激素可使病情隐匿而致病情加重的病人不易发现,如结核病导致肺空洞、化脓性病灶加重,蔓延和扩散而延误了治疗时机,直接危及生命。红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、强直性脊柱炎等疾病并非细菌所致,也不是激素的最佳适应症。许多病人服用激素数年不能控制病变,还出现了前面所述的副作用,所以在用激素治疗时应注意激素的副作用。医生对病人应有高度的责任感和职业道德,同时不断地吸取教训,总结经验,提高临床业务水平。尽量避免长期或大剂量使用激素,掌握病因,严防滥用。患有高血压病、动脉粥样硬化、心衰、糖尿病、结核病、精神病、胃及十二指肠溃疡、化脓性病灶及肿瘤病灶等,应避免使用激素,防止恶变或病灶扩散。为防止肾上腺皮质萎缩,激素最好采用隔日服用,停药时应逐步减量,不宜骤停;为避免精神失常的发生,夜晚不能服用激素。夜晚服用人工激素导致失眠。另外,血中激素含量饱和后,导致脑垂体不再分泌激素,也造成更加对激素的依赖。夜晚服用激素的毒副作用高于白天服用激素的毒副作用的5倍以上。使用激素治疗期间要定期检查血糖、血脂、胆固醇及血钾、钠氯、钙。经常测量血压和体重。发现异常,应严格控制激素的用量。对长期使用激素治疗的病人,应适当增加高蛋白低脂肪的食物,以补偿体内被分解的蛋白质。同时也要适当补充钙剂和维生素D。尽量减少骨坏死的发生。另外绝大多数人仅知缺钙会损伤骨质,其实更重要的是缺钙导致心肌缺血和血管以及神经组织的损害。我经常敬告患者,别用市场上所谓的补钙剂。只有自己动手,才会是丰衣足食。自己买来新鲜动物骨骼(牛骨、狗骨、羊骨、猪骨、鸡鸭骨)任选一种,加入适量山楂或者米醋、生姜等。自己在家久炖,喝骨头汤的同时服用一粒鱼肝油丸,才是世界上最安全、最优质的天然补钙剂。激素怎样造成依赖的?我在前面谈过人体激素是在深夜(子时)甜睡中开始分泌和释放的,一直到第二天早晨睡醒后就马上停止分泌和释放。早上全身血液中的激素含量充足,所以早上显得轻松和清爽,病情也相对较轻。工作或劳累了一天,消耗了血液中的激素,晚上的激素能量不足时,感到疲乏或病症加重。激素是人体自然生成的,我称它为“天然激素”。当人体发生某种疾病时,接受了人工化学合成激素的治疗,由于摄入人工化学合成激素后,人体血液中的激素含量处于饱和状态,脑垂体得到浓度饱和信息后,就自然不再分泌和释放激素了。就好像我们吃饱饭之后,就没有食欲了,再好吃的食物也不想吃了。初期脑垂体分泌激素的有序功能被打乱,成为无序化分泌。久而久之,分泌功能逐步减弱或消失。此时就必然只能依赖外来的人工化学合成的激素补充到血液中,才能维持生理和病理的需要。当你一旦忘了服用一次激素,或少吃一点,或停止服用,体力和病情马上出现恶变。另外一方面,当你服用人工化学合成激素后,导致睡眠中枢兴奋,睡眠质量大打折扣,像似安睡,其实大脑还在工作,有的人睡眠时间明显减少或无法入睡,甚至失眠。失眠意味着完全丧失分泌激素。而且失眠让你严重消耗体能,最轻者也是健忘和快速衰老。抵抗力下降,机体极易感染各种病菌,大多数见于多组织系统的损害,产生恶性循环。激素就像我们生活与生存的必备物质,天然激素尤如我们每天吃的粮食是靠自己种的,这叫自产自给。如果我们自己不种粮食,常年依靠从国外进口粮食,一旦外国停止供应粮食,你就彻底玩完了。全靠进口,受之于人,依赖别人的施舍而活着是多么的痛苦和可悲呀!目前,我们都是生活在激素的包围之中。激素已经成为我们日常饮食物质的佳肴;激素已成为治病疗疾的万金油,统治着整个医学界。我认为滥用或乱用人工激素是不道德的行为。并呼吁国家尽快加以监管和立法,维护人们健康生存的权利。把健康交给激素专家当前中国的医院,使用激素和抗生素被医生们像发放糖果一样的滥用。找我看病的人中,因激素乱用导致种种疾病的不是少数,而是绝大多数。我只举一个例子:我有个病人,是个20多岁的小姑娘,本来她是要治皮疹,结果到后来身体都被激素搞得脸都变形了,而且满脸都是痤疮。她上网一查才知道,全是激素的毒副作用,现在皮疹没治愈,反而满脸痤疮和肥胖,爱出虚汗,经常发生感冒,月经也紊乱了。她来了以后,第一句话就是:帮我把激素撤了,纯中医治疗,我就是奔这个来的。上世纪80年代,我遇上了辽宁新民县一名17岁的狼疮女患者,长期服用激素,因一次感冒咳嗽一声就断了两根肋骨。一位山西的系统性红斑狼疮患者,被病痛折磨多年,四处辗转求医不得,来到京城,找到某著名中医院。为了挂上专家号,排了半夜的队,好不容易看到了专家,专家看了看舌苔,简单的切了一下脉,说了一句:做检查去!于是专家就开起了单子: CT、验血、验尿、心电图、脑电图,乱七八糟做了一圈检查,花了几千块钱,又回到专家这儿,专家看了看检查结果,给她开了一堆药——又是几千块钱——说:回家吃去吧!刚开始吃这药还见效,吃着吃着,患者发现脸上开始胖大而且汹涌地长痤疮,而且晚上睡不着觉,感觉不对,怎么办呢?她看见天桥上有个算命的测字先生,病急乱投医,请他给算算吧。算命的听了情况,掐指一算,往北方一指:北京市的北部,有个医院能治你这病。就这么误打误撞找到鼓楼中医院——我这里。坐到我对面,她把著名中医院那位专家开的处方递过来,我一看就拍了桌子,“开了这么多的激素?每天服用18片的强的松,这哪是中医?他这不是在给你看病,他是中医队伍里的激素专家,是屠夫!”“激素滥用,完全不负责任,你三甲中医院也是这样做?要是这样的话,全国的中医全部放下武器,把‘中医院’的牌子摘掉。怪不得西医瞧不起中医。唉!这都是什么年代还有人算命的给条出路。而我们伟大的激素专家却连算命的都不如,不仅给不了患者任何的出路,反而用激素来自欺欺人。药物中的核武器用于治疗癌症的细胞毒素药“环磷酰胺”或“晓悉”都是抑制免疫的毒素剂。它与激素造成人体免疫不平衡的副作用相比,其作用方式是直接杀伤各种细胞,它像原子弹一样,不识别好坏,不分敌我,对好的细胞也一起杀伤。西医对自身免疫性疾病无可奈何的时候,就采用治疗肿瘤(放、化疗)的细胞毒素药来狂轰滥炸。得了系统性红斑狼疮的,通过用细胞素素剂(如环磷酰胺、晓悉等)后,抑制机体的免疫功能,那么免疫功能就“哗——”地下来了。它的作用是会一直让免疫功能下降的,是没有限度的。所以,我们明显地可以看出来白血球低了。低的话,人体就没有抵抗力,容易被各种有害微生物所感染。一旦感染,很难控制病情,就容易导致死亡了。人体每毫升血应该是四千以上白血球。到了三千就很低了,到了两千就更低了,到了一千以下,就几乎没有免疫功能、没有一点抵抗力了。就没有免疫应答了,极为容易感染各种有害的微生物,即使不受感染,人体口腔中的菌群也会因失调而导致口腔黏膜大面积的糜烂。往往用大量的激素也来不及,就死了。系统性红斑狼疮并不轻易死亡,死的原因几乎都是感染后造成病情加重而死亡。这种药作用于人体,就好比打仗:杀敌一千,自损上万。这叫“陪葬疗法”,也正因此,我说,细胞毒素药是摧毁人体免疫功能的核武器。那么,有人要问,既然细胞毒素药这么可怕,为什么还用它来治疗自身免疫疾病?在西医来讲,想用它杀灭免疫复合物,抑制细胞产生抗体。这是没办法中的暴力方法,万不得已,才用了不能识别“好坏”的烈药,让它到人体里将好的细胞与坏的细胞一起镇压,其负面作用要远远高于正面作用。而中草药,有性味归经,是有识别能力的,我能保护你好的,还能把坏的教育过来。“陪葬疗法”是我对那些治“病”不要“命”的治疗方法的称呼,为什么这么说呢?我以治肿瘤为例来说明这种“治疗”方法的“陪葬”方式。西药治疗肿瘤时,采用“环磷酰胺”、“晓悉”、“长春新碱”等化疗的剧毒药。病人用了这些药以后就连头发和眉毛都掉光了,很多正常的细胞也都被杀死了。这种用药的方式就好比不择手段的要攻下一座碉堡,不计代价,用大炮轰,至于周围有多少自己的兵被炸死了,他我都不管,只好同归于尽。也好象一个坏人混在一辆客车上,警察为了消灭坏人而把车里所有乘客一起杀掉。这就是我一直批判西药这种“陪葬疗法”,缺乏伦理道德。也就像一个皇帝死了,要一群太监、妃子给予陪葬一样。附录:细胞毒素剂的毒副作用环磷酰胺(包括“晓悉”、“硫唑嘌呤”、“环孢菌素”、“氨甲喋呤”)等细胞毒素剂,是极强的免疫抑制剂。它的毒副作用是抑制氨基酸合成;攻击核酸(使脱氧核糖核酸生物活性丧失);抑制细胞分裂、阻止酶还原叶酸;直接杀伤有丝分裂、增殖的免疫活性细胞;杀伤血白细胞;杀伤骨髓神经,导致血小板减少;抑制青少年儿童生长发育,出血性膀胱炎,脱发,口腔炎,口腔溃疡,胃肠道反应,畸胎,女性月经紊乱等。另外,有些患者由于使用环磷酰胺造成白血球低于500时,几乎完全丧失抵抗力,极易感染各种有害微生物,导致体虚病重而死亡。西医应该吸取血的教训,真诚的反省,防止滥杀无辜,是提高医德医术的有效途径。
雀斑、黄褐斑是指人体皮肤出现的黑色素斑点或斑块。黑色素斑点多见于白种人(欧美和俄罗斯等国家),而我们黄种人的黑色素斑疹的人群明显少于白种人,这些差异最主要是由于地区的饮食结构和饮食习惯的不同,以及生活方式与人种基因的差别等等。如:白种人多糖少盐,黄种人多盐少糖;白种人喜晒,黄种人厌晒;白种人食物单调,缺乏饮食文化,多吃煎、炸、烤;黄种人有丰富的饮食文化,食物繁多,五谷杂粮,习以炖、炒、蒸、煮。所以白种人从少年甚至童年开始脸面就出现黑色素斑疹,但他(她)们无法抹去黑色斑疹,也就自然不予理睬,显得很自信;而黄种人对黄褐斑或雀斑显得很在意,特别是在当今黑猫白猫全面开始的时代,30岁以上的女性十分恐惧脸上瑕疵,害怕丧失姿色带来的后果。为此四处奔波于求治的痛苦征途。但是几乎都以折本而归。理念的误区:黑素斑点或斑块采用外涂药根本无法消除,此症仅表现在皮下微血管(毛细血管),其实此症的出现主要在人体大循环内,说白了就是由于血液的代谢机能不正常。新陈代谢失调就是免疫功能失调。这早已在我的“免疫原理模型”中做了定论。近20年来发现黄褐斑、雀斑的人群越来越年轻化,此斑虽然不痛不痒,仅限于美观上的一些瑕疵。其实,很多人对人体健康认识还很不足,形成此斑的主要因素除了老年人血脂偏高,血管逐步硬化,血流动力低下,以致清除各种凋亡细胞的能力减弱而出现的斑点或斑块之外,其他(她)青中年人出现的斑点或斑块(黄褐斑、雀斑),主要的发斑因素无外是以下几点:1、思虑过度、劳作过度透支或压抑;2、女性长期月经不调、循环不畅(中医指称“瘀血”);3、使用化妆品品质不当;4、家族遗传。这些包括老年斑在内的发斑因素都是集中在一个焦点中,其发斑的机理就是由于上述的因素,导致体内新陈代谢机能(免疫功能)逐渐减弱(低下),高位局部微血管通透功能下降使各种细胞代谢功能(免疫功能)日渐衰退,代谢机能(免疫功能)低下可直接进一步导致清除坏死(凋亡)细胞能力减弱。因此,黄褐斑、雀斑、老年斑实际上就是坏死细胞残骸堆积在高位(头部)毛细血管中,即细胞衰退增多和代谢(清除)能力下降(免疫力下降)两个因素的必然结果。这种结果也必然产生大量的自由基作用于脂质过氧化反应的产物。这些斑的出现也提示体内自由基与自身抗氧化免疫系统(防御系统)严重不平衡。故此,抵御过量自由基,提高自身免疫的抗氧化能力是最基本也是最重要,更是抗衰老的“华山一条路”。简述黄褐斑、雀斑、老年斑的危害出现这些斑的人,通过解剖发现,这些斑不只是出现在人体皮肤上,内脏也长斑,只不过常人无法看见而已。如果斑长在脑动脉或颈动脉,随着年龄的增长而增多,将引起脑梗(中风),脑溢血,记忆明显减退或脑萎缩、痴呆等;斑长在血管壁上,将容易导致血管纤维化性病变;斑长在心脏上,则影响心脏收缩功能,引发心脏病;斑长在胃肠道,会导致消化功能异常。有统计表明,容易长斑的人,随着年龄增长,心脑血管疾病的发病概率明显高于不长斑的人。盲目祛斑的危害危害一:长斑初期,很多女性在脸面部、手臂部刚出现黄褐斑或雀斑时,盲目使用所谓具有祛斑功能的化妆品,结果不但花了不少钱,搭了不少时间,没有解决问题,反而斑点越来越多,色素越来越深,增加往后治疗难度。危害二:内心恐慌,治疗心切,选用“见效快”非专业非医务人员采用野蛮手段的剥脱法或所谓漂白皮肤法,看似立竿见影,实际使皮肤遭到严重损害。太阳一晒很容易产生晒斑,斑色更难消除,甚至色斑加深。危害三:治标不治本。选择激光治疗是目前较多的人群,虽然看上去祛斑时间比较短,但必然复发,不过半年保证让你斑复原形。总之,必须认清黄褐斑、雀斑、老年斑的病因病机,病根所在,本症根本不是表皮之害,而是源于自身血液血管,更是自身免疫功能的异常表现。可以断定,采用外治之法,完全是毫无科学依据的荒唐之举。免疫原理的祛斑疗法首先要知道黄褐斑、雀斑只是症,不是病。不痛不痒,可是治疗此症绝非易事。如果没有认清此症的症发原因和发症机理的话,对它的治疗根本无法下手,盲目治疗纯属自欺欺人。真正对此症的治疗,务必解决增强免疫功能的识别能力,说白了就是增强机体新陈代谢的有序化。严格地说,只有正常的免疫功能(新陈代谢有序功能),才能清除自由基和免疫复合物。也就是说借助中医免疫学说的“免疫原理模型”寻找高效抗氧化物的纯中药立于活血化瘀、通经活络、宣肺解表、固本清源之法(改善新陈代谢功能)配伍组方。治疗不仅安全,而且必须高效。以免愈后复发。故而兰金初医疗团队历时3年之久,经过对740多例的治疗,终于研制出“铨薇祛斑片”。她的诞生,无疑是给黄褐斑和雀斑的人群带来福音。1、“铨薇祛斑片”绝对确保纯中药制剂;2、“铨薇祛斑片”可改善机体新陈代谢功能(提高免疫功能)和抗氧化延缓衰老的作用;3、“铨薇祛斑片”可抑制络氨酸酶和过氧化氢酶活性。皮肤黑化,黄褐斑、雀斑、老年斑均与过氧化氢酶和络氨酸酶的活性增加有密切相关,“铨薇祛斑片”对这两种酶的抑制作用极强,可抑制黑素细胞形成。对络氨酸氧化及脂质过氧化的抑制,从而有效对皮肤起到美白的作用。4、“铨薇祛斑片”可升高高密度脂蛋白胆固醇,抑制细胞对低密度脂蛋白胆固醇的摄取,降低血脂,还能增强毛细血管的韧性和渗透性,并能增强动脉抵抗硬化的能力,清除血管斑,从而保护心脑血管。同时还能解决闭经、痛经、月经不调以及使皮肤光泽的作用。5、“铨薇祛斑片”对新生细胞膜具有很强的保护作用,对脂质过氧化自由基的清除作用十分突出。人的一生就像停在露天停车场的汽车,在不断地经受氧化。铁氧化会生锈,细胞被氧化的结果就是大量自由基的形成,导致人体正常细胞和组织的损坏,小则引起毛细血管内聚集坏死细胞裂变黑素细胞,从而出现斑点或斑块。重则引起多种疾病。这也印证了中医“血是万病之源”的学说。
痛风——公务病痛风是嘌呤代谢紊乱以及/或因机体代谢功能异常引起尿酸排泄减少,或尿酸产生过多所造成的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症、特征性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石慢性关节炎,常累及心脏。西医将痛风分为原发性和继发性两大类,原发性的病因约1%—2%的比例是由于酶缺陷引起的,而大多数无法阐明病因,痛风患者常伴有高血压病、高血脂症、糖尿病、动脉硬化及冠心病等。继发性是常由肾脏病、血液病以及化学药物等多种原因引起。病因及发病机制:痛风与高尿酸血症的发生的关系一直是研究的重要难题。尿酸是人类嘌呤分解的终端产物,尿酸有两个来源,一是从富含核蛋白的食物中核苷酸分解而来,属于外源性,约占体内尿酸的20%;二是由体内氨基酸、磷酸核糖及其它小分子化合物合成和核酸分解代谢而来,属于内源性,约占体内尿酸的80%。目前西医已知的嘌呤碱或嘌呤核苷酸,是由肝脏中分解代谢而来。至于痛风或高尿酸血症的真正病因及发病机理尚不清楚。对于“原发性”和“继发性”等名称更是缺乏科学依据。我对此认为:虽然高尿酸血症是痛风的重要生化标志,但在临床上所见和国内外相关文献资料中,西医对痛风的认识尚不明确,并非高尿酸血症这种简单的解释,肯定存在很深远的发病机制,只是目前医学尚未达到解剖、生理和病理的认识。故此无法研究和创立新的生化检验指标来了解病因病机。我并提出,根据文献资料和临床表现,从中医的整体观认为痛风是痹证的范畴。本病的病因病机据于两大因素,内在因素是由于素体禀赋不耐、肝失疏泄、脉络失养、久积越瘀。外因(即:诱因)来自饮食习惯和饮食结构以及环境条件的改变,或因服用无机化学药物导致药源性毒副反应,或因无机化学药物或污染源无法排出体外而沉积于机体脏腑、脉络而发病。值得讨论的问题:①肾脏疾病的尿酸产生过多或清除率减弱的高尿酸血症者,无痛风症状发作的表现。②痛风患者少见肾脏病变。由于雄性激素可使细胞器的磷脂膜对尿酸盐结晶有易感性而引起细胞反应,但雌性激素可使磷脂膜抵抗这种结晶沉淀,因此痛风好发于男性和绝经期后的女性。这也说明了痛风的高尿酸血症与肾脏病变的高尿酸血症,有着不为人知的区别。③除了单发痛风病之外,可见于心脑血管疾病的患者伴发痛风。④随着年龄增加,尿酸有升高的倾向,说明体质衰老、血管老化导致代谢机能减弱。⑤二战以后的日本经济迅速发展,蛋白质食物成倍增加后,痛风成了日本的盛行病;历史上的中华民族原本属罕见的疾病,自从上世纪80年代末以来,在沿海经济较发达的地区,以及大中城市酒桌办公或公关,使痛风的发病率猛增。⑥生活在美国的菲律宾人尿酸水平明显高于生活在菲律宾本土的水平。以上问题充分说明高尿酸血症的痛风病不是由肾病所引起;也充分证明痛风的高尿酸血症,来自环境因素、精神因素、饮食结构和饮食习惯的改变为外在病因。痛风的临床表现:目前仅知的痛风石除中枢神经系统之外,尿酸盐可沉积于任何部位,痛风石形成后续而扩大尿酸盐池,引起骨质侵蚀而缺损,同时导致周围组织纤维化和关节发生僵硬畸形。最常见的关节及其附近,如软骨、骨、粘液囊及皮下组织。有90%是中老年男性患者和5%的绝经后女性。发作部位有70%以上的患者始发于耳轮和拇指关节,逐渐累及多个关节,如趾跖、踝、指、腕、肘、膝、肩髋、脊椎;还有少数发生在鼻软骨、舌、声带、眼睑、主动脉、心瓣膜和心肌。痛风结节有大如鸡蛋、小似芝麻。病痛多在静态时的子夜发作,其痛如刀割或咬噬样剧痛。关节及周围软组织出现红肿热痛,局部不能忍受被单复盖和周围震动。痛风之疾,非一日之寒,由于近20多年来普遍性的酒桌办公,过量摄入酒、肉、盐,加上大量含有激素和农药的食物,以及滥用抗生素和化学激素的药源性伤害,导致机体正常代谢模式发生改变,免疫功能失调。造成痛风和无菌性骨坏死以及糖尿病、高血脂、高血压、高尿酸、心脑血管疾病的发生率猛增,而且在城市中的发病例明显趋于年轻化。且看那些离退休的老红军和解放战争时期的革命军人,建国功勋。由于他们历尽艰苦,在任时也只是粗茶淡饭,离职后无权贪杯,保持优良的生活作风,胸怀坦荡,心理和生理都很健康,也很长寿。从他们身上就能体现苍天有眼。预计在未来的10年内,我国以痛风为代表的公务病,发病率将成为世界之首。治疗:(西医治疗)西医治疗痛风的常用药有:秋水仙碱(毒副作用:有明显的胃肠刺激,降低白血球,脱发,乏力);羟基保泰松(毒副作用:引发胃炎、水钠潴留、白血球和血小板减少);消炎痛(毒副作用:引发胃炎、水钠潴留、白血球和血小板减少);非甾体类抗炎药:如布洛芬、萘普生、托美丁、芬必得、炎痛喜康(毒副作用:损伤中枢神经,损害肝功能);强的松(共有57种毒副作用,须慎用);丙磺舒(毒副作用:发热、皮疹、胃肠刺激、肾绞痛以及激起急性发作);磺吡酮(毒副作用:发热、皮疹、破坏胃粘膜、胃肠道溃疡);苯溴马龙(毒副作用:刺激胃肠道、发热、皮疹、肾绞痛)。对于巨大痛风石溃破瘘管者,采用手术刮除。(中医治疗)中医药治疗痛风有着广泛的方法,整体观的辩证施治是安全有效的绝对优势,痛风是中医痹证的范畴。治疗以活血化瘀、通经活络、消肿散结、调和脏腑气血的基本大法。我现将有效治疗“强直性脊柱炎的《双虎通痹丸》介绍给同仁或患者参考使用,《双虎通痹丸》虽然是专治“强直性脊柱炎”的特效药,但对“痛风”也有卓效。其实这两种病的治疗机理都是化瘀散结,通络止痛。这就是“异病同治”的道理。《双虎通痹丸》主要由血竭、元胡、重楼、刘寄奴、乳香、没药配制而成,患者可以将此处方各等份自行配制粉碎后装进零号胶囊。每日服3次,每次服8粒。对“痛风”一般情况下服用3天就能显效,通常最好连续服用4周,以便巩固疗效。
浅识口腔扁平苔藓扁平苔藓是一种独特的皮肤和黏膜疾病,皮疹常见于多角形扁平丘疹,呈紫色、瘙痒、偶有肥大性斑块、糜烂或大疮,皮疹消退后留有色素沉着。病理组织有特征性改变。扁平苔藓损害类型包括肥大性扁平苔藓(又称疣状扁平苔藓)、硬化萎缩性苔藓(又称硬皮样扁平苔藓)、环状扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、线状扁平苔藓、糜烂或溃疡性扁平苔藓、光化性扁平苔藓、色素性扁平苔藓、狼疮性扁平苔藓、大疱性扁平苔藓、类天疱疮性扁平苔藓等。本病常见于皮肤损害,但有相当一部分病例累及黏膜。可单独发生于皮肤或黏膜,可同时发病,或先后发病。发生于皮肤者,好发于四肢,特别是屈面,尤以腕部屈侧,踝部周围和股内侧最易受累。发于躯干则常见于腰部。面部及指甲或趾甲,但较少见。如发生于头皮时,可引起永久性秃发。发生于黏膜者主要损害于口腔黏膜和龟头,少数损害于眼结膜、咽喉部、女阴及肛门、胃、膀胱、直肠等处。扁平苔藓的发病率大约为3.5%,黏膜损害的恶变率明显高于皮肤损害者。由于时间或文字所限,本文仅简述口腔黏膜损害的口腔扁平苔藓,口腔扁平苔藓的发病率大约为2.5%,女性多于男性。好发于35-60岁的年龄段,发病部位多见于颊、舌、牙龈及内唇等黏膜,尤以颊黏膜最为多见。典型病损是在黏膜上出现白色或灰白色条纹,条纹之间的黏膜发红,条纹呈网状、线状、环状或树枝状,但以网状最为多见,损害处往往呈凹陷的扁平丘疹。口腔扁平苔藓(扁平苔藓)的病因至今尚不清楚,但目前已知的诱因常与化学药物的刺激、牙科材料、精神因素以及细菌或病毒感染有关。多种类型的扁平苔藓都会损及口腔黏膜,但以糜烂或溃疡性、硬化萎缩性、大炮性、类天疱疮样苔藓等为多见。患者有一定比率的家族遗传史,有 50%的病例IgA下降和25%的病例IgM下降,这就意示本病为自身免疫的缺陷,加上在组织学的病理检验中可见黏膜固有层密集的淋巴细胞浸润带或卵圆形的胶样小体。这些依据足以说明口腔扁平苔藓在免疫缺陷时具有癌变的潜能。甚至可以说硬化萎缩性苔藓、糜烂或溃疡性苔藓就是癌前病变。关于治疗口腔扁平苔藓,目前西药缺乏有效药,由于对此病认识不清,只能给予补充维生素、皮质激素或雌激素,(作者认为,如果使用雌激素后反而会使病情加重或加速癌变。)作者从医32年中仅治疗两千多人次口腔扁平苔藓的患者,于1997年开创奇恒之腑的免疫学说,即“兰金初免疫原理模型”,认为免疫性疾病原于奇恒之腑代谢机能失调,打破了人体正常免疫系统的识别功能,导致人体自身产生某个器官或多系统、或不同部位的组织损伤。正因为中医学认识到诸多疑难杂症的病因病机,才续而产生了奇恒之腑的理论学说,更加充实了中医理论。奇恒之腑极具表达了人体新陈代谢盛衰关系的原理,只是与西方医学的免疫原理的表达形式不同而已。最重要的依据是奇恒之腑的理论,指导临床实践的效果远远高于西方医学。使用平淡无奇的天然草药,竟然让千千万万疑难杂病的患者获得了新生。我们治疗口腔扁平苔藓和口腔白斑等黏膜病变采用“斑藓平”所取得的效果也不例外,完全得益于奇恒之腑的免疫原理的指导,而西方医药的“免疫效应”却望尘莫及,无可奈何。简单认识黏膜白斑(口腔白斑、女阴白斑)白斑是指发生在黏膜表面不能被擦掉的白色斑块。黏膜白斑,又称癌前期白斑角化病,主要分为口腔白斑和女性阴部白斑。口腔白斑常发生于40—65岁者,男性患者多于女性。女阴白斑多见于中老年妇女,且以肥胖者为多。停经后(内分泌功能减退)阴唇和阴蒂萎缩发病率越高。目前世界医学所认识的与祖国医学早已认识的病因雷同,均认为口腔白斑的发生多与饮食煎炸烧烤及过食香料厚腻辛辣之味有着密切关系,近代过度吸烟也可能有一定的关系。特别是改革开放后近20年来趋于中年化进展,正是由于食物中的化肥、激素、抗生素、农药等大量摄入人体,以致免疫功能紊乱,分泌功能减弱,造成黏膜白斑的患者明显增多。口腔白斑可发生于口腔、舌体、舌底、内唇、硬腭、牙龈和无牙的牙槽嵴等处。形态和范围变化很大,从点状到小斑片或大斑片,呈微亮的白色或灰白色斑块,边缘清楚,早期比较光滑如薄膜,后期可变厚略为高于黏膜,而且粗糙不平,舌舔时有粗涩感,间有破溃或糜烂。前期对热烫或刺激性食物比较敏感。口腔白斑的发病率为10%左右,癌变率为6%左右。通常认为白斑是舌癌或口腔癌的唯一表现。女阴白斑局限于阴蒂,小阴唇或大阴唇内侧,可发于原发性萎缩、硬化性萎缩苔藓样变、受损伤的或完全正常的黏膜上。损害为一个或数个,边界清楚,呈死白色或灰白色的肥厚性斑点或不太规则的小斑片,触之平滑或粗糙。自觉有痒感,如有裂隙则有痛感,裂隙或破溃是恶变的症状。女阴白斑的变化较大,可突然增大或突然消失,也可在短期内变异很大,有的发展快而广泛,有的可存在多年不变,难以预测。大约有2%可发展为鳞癌。黏膜白斑可伴有组织病理变化,白斑的主要病理改变为上皮增生,有过度正角化或过度不全角化,或两者同时出现混合角化。除上皮单纯性增生为良性病变,其余上皮疣状增生(疣状白斑)和上皮异常增生均为非良性白斑。尤其白斑伴有上皮异常增生时,恶性潜能明显增加,尽管通常将上皮异常增生分为轻、中、重度三级,任何程度的异常增生均意味着癌变的潜在性增加。重度异常增生实际上就是原位癌,其上皮层内细胞发生恶变。也常可见到异常增生与浸润癌同时存在。从组织学上观察白斑癌变时,其上皮表层的角化呈现为过度不全角化层,其病损通常较过度正角化病损的上皮要厚。非均质型的白斑常与上皮异常增生、原位癌或鳞状细胞癌相关。通常非均质型白斑较均质型白斑的恶变危险性高。白斑的发病部位也与恶变有着重要的关系,特别是发生在口底(舌底)、舌腹及舌侧缘部位的白斑,属于高危区,癌变率比其它部位的口腔白斑都高,一旦发现,应积极治疗,并定期追踪观察。目前世界医学对黏膜白斑的病因病机尚欠清楚,所以西医只能临阵对症治疗,如电凝固、液氮冷冻、激光,必要时手术切除,但很快就复发。在我国有些医院或医生将白癜风误诊为白斑,并当作癌前期,导致一些不必要的残毁性女阴切除手术。在此要提醒一些医生要戒骄戒躁,努力学习,提高业务水平,崇尚职业道德。中医药治疗是始终贯穿辨证施治的原则,本人从医三十多年,所见所治的黏膜白斑也不过千例,自认为患者多见于中老年,人类自然规律的生理性脉络阻滞、气虚血瘀、肺气失宣所致。对此病的治疗,多以疏风解表、化痰行瘀、解毒散结。本人借助于“奇恒之腑”的免疫原理,研制的“斑藓平”秘制丸,在临床治疗中患者受益匪浅,本人也有较深体会,觉得对得起自己多年的努力。当然,临证生涯尚未成功,有志仍须努力。
复发性口腔溃疡是免疫性疾病我相信每个成年人都曾经患过一两次口腔溃疡,几天就好了,不是很在意,这只是由于着急上火的一般性口腔溃疡。我现在所介绍的是每周或每月或隔月反复发作的“复发性口腔溃疡”。复发性口腔溃疡的基本概念“复发性口腔溃疡”是指人类口腔黏膜、包括牙龈、舌体、唇内、软腭等部位反复发生脓性或非脓性疼痛性溃疡。溃疡发作的频率因人而异,常见的有年发多次,隔月或每月发作,严重者此起彼伏,无间断地发作,而且逐年加重,终年不愈,甚至终身相伴。“复发性口腔溃疡”的命名是因其顽固难治、迁延不愈、反复发作而得名。此外,西方医学还有“复发性阿弗他溃疡”、“复发性阿弗他口炎”、“复发性口疮”等病名,其实都是以让人通俗易懂的“复发性口腔溃疡”所统称。“复发性口腔溃疡”是西医的命名,祖国医学虽然对口腔疾病的认识与治疗早于西医三千年,但在中医文献中没有系统的描述,所以中医将一般性口腔溃疡和复发性口腔溃疡统称为“口疮”。“复发性口腔溃疡”的临床特征:在口腔黏膜反复出现孤立的、圆形或卵圆形溃疡,可单发或多发,溃疡面多为黄白色,边缘较为清楚,周围有红晕及水肿,剧痛,并常伴口臭。复发性口腔溃疡的发生,没有明显的季节性,只有区域性,亚洲、中东和地中海沿线国家的患病率相对较高。很大程度可认为该病的发生与饮食结构和饮食习惯有密切的关系。而发病年龄多见于10岁—40岁(40岁以上的患者基本上都有5年以上的病史)。无明显性别差异。我国的发病率为6%左右。该病一般不危及生命,但痛苦不堪,影响学习、工作和生活。病因病机与传统认识和治疗中医:中医认为本病的发生来自两个方面。感受六淫之邪(风、寒、暑、湿、燥、火)的侵袭(六淫中的“火”,涵盖了肿瘤放化疗强辐射之火毒);以及饮食不节、过食油炸烧烤、辛辣厚味之品;再者,房劳过度、作息无律、精神紧张、情志不遂、情绪内郁等是发病的外因。禀赋不足或禀赋不耐,以及其它重症疾病的传变是发病的内因。如:心脾两虚者因过食油炸辛辣之品,加之作息无律、积久化热、热邪壅盛,以致心脾积热、热性上炎、势必上攻于口而发口疮;或因素体阴虚、纳食烧烤火热之物,尤如干柴烈火导致阴虚火旺、火邪性升、熏蒸于口而发口疮;或因气血两虚、久虚必瘀,或因情志内伤、淤血内滞、因瘀化热、热扰冲任、宫受热扰、循经上熏,故此月经来潮之前发生口腔溃疡或溃疡加重;或因肿瘤邪盛、消精耗气、若取放化疗法,体受异毒,导致邪毒内壅、邪出无门、毒泄无路,最终迫邪上攻、毒从口出,故见满腔糜烂。综观上举,中医大致归纳为:心脾积热型、阴虚火旺型、气滞血瘀型、异毒攻心型。中医通常坚守辨证论治的原则,虽然病发部位唯一,但辨证施治之法各异,也算是同病异治,常见理、法雷同,方、药却五花八门,缺少指导具有真正实用研究的意义,终无统方、统药、统治的处方。西医:西医西医将复发性口腔溃疡分类为:轻型(不是指病情轻微的意思,而是指临床表现或特征)、口炎型、腺周型。此外,西医将复发性口腔溃疡的发生大致归纳为:免疫因素、遗传因素、消化道疾病因素、感染因素、心理因素、精神因素以及其它因素等七大病因。由此可见,很难得出此病根本所在的结论,显然对治疗方法和治疗药物缺乏可靠的依据。所以只能临症应对,所用药物也是五花八门,令迷信西药的患者也很失望。发病部位的分析:人类口腔黏膜下层有着极为丰富的微血管紧贴着结缔组织和丰富的神经细胞,它们三者之间交织在一起相互影响,其中任何一者发生变化都将影响其它两者,并且造成三者之间很难分清楚是谁影响了谁。复发性口腔溃疡的发生,之所以如此难治,是因为搞不懂他们三者到底是谁首先接到体内病理变化的传导的信息,是谁发动了这场战争?找不到元凶,自然破不了案。对于放化疗所致的口腔糜烂,是由于高强度高频率的辐射,导致人体抵抑疾病的卫士“白细胞”急剧减少,显而易见的使人体细胞正常比率以及口腔内的菌群比率严重失调,同时免疫功能紊乱而造成黏膜下的结缔组织活动亢进,直接刺激微血管和神经细胞,致使口腔黏膜出现严重溃烂和剧烈疼痛。发病年龄的分析:10岁—40岁均属精力充沛的少年和中青年,他(她)们无论是学习或工作都处于精神较为紧张的状态,甚至精神活动高度紧张,作息时间也欠规律。学习成绩的竞争、社会价值取向的追求、职务或职业的竞争、经济效益目标值的速求、上下级关系的紧张、拉关系或交友时抽烟喝酒吃大餐,还有仅仅为了衣、食、住、行的人们正在日夜的挣扎,有的婚姻家庭紧张的关系等等、等等,都由这段妙龄人来承受。迫于这些压力,他(她)们的激素耗能太大,很难得到及时的补充,必然导致自身激素分泌水平下降或明显缺失。这就是人们通常说的“透支”。由此证明长期反复发生粘膜溃疡是免疫功能紊乱引起局部免疫反应的结缔组织病。由于局部免疫反应导致内分泌功能失调,以致口腔中的各种菌群比率失调,然而发生口腔黏膜自溃,所以我认为复发性口腔溃疡不是外敌所犯,而是内部腐败造成的政变。比如:没被磕伤的苹果,表面完整,而内部开始腐烂,由里往外烂。免疫系统是对全身进行保护的一个系统,当这个系统的功能紊乱就会出现自身免疫性疾病。是不是自身免疫性疾病都是全身性疾病呢?虽然免疫系统并不像心脏、肝脏那样有一个明显的解剖结构;也不像血液可以看得见、摸得着。它是在全身各处,随时执行任务的卫士军团,或者说是一些民兵,它们平时生产,遇到来自内外的敌害便奋起而战。然而自身免疫性疾病并不一定是全身性疾病,自身免疫性疾病的表现也是多种多样的。这就为免疫系统增加了一份神秘的色彩。复发性口腔溃疡是一种只在口腔反复发作的疾病。这种疾病的表现不如白塞氏综合征那么复杂,更不如系统性红斑狼疮那样复杂多变。它虽然给患者带来很大的痛苦,但却始终固守自己的领地,并不扩张它的势力范围。仅在口腔中反复发作,很多患者已经与它相伴数十年了。只有一些因误诊的“口腔扁平苔藓”、“口腔白斑”的患者耽误了治疗,造成不可逆转的恶果。采用消炎等方法处理这些免疫性口腔粘膜病,只会帮倒忙。而当我们对这些患者采用“三联片”、“双紫连片”、“斑藓平”、“双花百合片”进行免疫治疗后,不但使患者摆脱了病痛的纠缠,也让我们对免疫系统的特点有了进一步的认识。与之类似的白塞氏综合征,仿佛是为我做好的由简单到复杂的系列教学材料。它的表现部位发展到了口、眼、生殖器等处,同样只对免疫方法的治疗服帖。对“复发性口腔溃疡”、“口腔白斑”、“口腔扁平苔藓”等口腔粘膜病的认识,无论如何简单或复杂,而临床症状的表现形式从不向外扩张,也没有侵占它国领土的企图或能力。按中医的病因病机来解释,当属“孤阳上越”之证。尽管中医采用了三十六计,动用了十八般兵器;西医更是动用了生化武器和核武器,就像万炮齐隆一座碉堡一样,但是“复发性口腔溃疡”“口腔白斑”和“口腔扁平苔藓”等口腔黏膜病象泰山那样始终固定在口腔内,毫无动摇,并且还在载歌载舞,这种小范围的疾病却让世界医学领域的救世主们伤透了脑筋。仅此看来复发性口腔溃疡绝不是一个简单的等闲之辈。完全可说口腔黏膜长期反复或持久出现溃疡的疾病就是自身免疫性疾病,这种黏膜病变就是局部免疫反应性疾病。所以我认为治疗自身免疫性疾病不能死缠烂打、强攻滥伐,更不能有“以毒攻毒”极刑的治疗理念。应该在心理和生理上用中医奇恒之腑的免疫原理以脑论治,就象教育孩子一样,不能因为犯了错误就拉出去枪毙,而是应该引导他改正错误,为此,我主张对自身免疫性疾病应该采用“引火归源”、“引水归川”的治疗原则,真正体现症前痹后、治病救人的教育方法,也就是调节免疫功能的平衡,并不是盲目的提高免疫功能或一味的抑制免疫功能,应该强调中医调节脏腑气血之间阴阳的平衡。比如治疗复发性口腔溃疡和白塞氏综合征的“三联片”和“双花百合片”处方中的“黄连”是苦寒之物,黄连有清热燥湿、泻火解毒之功,是治疗口疮的君药;“细辛”为辛温之品,细辛有祛风散寒、通窍止痛之功,是治疗口疮的佐使之药。细辛不仅止痛作用好,而且又能克制黄连的苦寒之弊。黄连能引水归川,“细辛”可引火归源。两者之间一寒一热,一阴一阳,又能起到相互制约和相互作用的目的,使脏腑气血各行其道,各司其责,在矛盾中取得统一,从而使免疫功能处于整体平衡。专治“复发性口腔溃疡和白塞氏综合征”的“三联片”和专治“复发性口腔溃疡”的“双花百合片”以及治疗“口腔白斑”和“口腔扁平苔藓”的“斑藓平”的问世,将以石家庄和北京为中心辐射全国医疗机构推广使用。事实上“三联片”和“斑藓平”的安全性和疗效的可靠性早已被国家五大专业临床基地,以及全国几百家医院和患者所赞誉。这就充分体现和证实了中医“奇恒之腑”的免疫疗法和处方用药的有效性和可行性,也丰富了治疗理论,填补了国际上治疗口腔粘膜病领域的空白,而且获得了国际发明专利。这一领先的突破,属实为祖国医学争光,也给叫嚣“中医不科学”的假洋鬼子扇了一万个耳光。
简单了解白塞氏综合征白塞氏综合征,又称贝赫切特综合征、口-眼-生殖器三联征等等,是一种由多因素综合作用而导致的自身免疫性疾病。该病的病理基础上无菌性血管炎,主要表现是口、眼、外生殖器、皮肤红斑结节,这是一种慢性的、进行性的、复发性的多系统损害疾病。临床上多见患者口腔反复溃疡,发生率达99%,呈周期性反复发作,每次持续1-2周。而且有80%以上的患者是以口腔溃疡为本病的始发症状。皮肤病损率达90%左右,多见皮疹,依次为:位于双下肢的结节性红斑、毛囊炎,位于面部的痤疮样皮疹及脓性丘疹。生殖器溃疡发生率达80%左右,见于阴囊、阴茎、外阴、阴道粘膜(严重者可致阴道内溃疡大出血)、宫颈、肛周等处,男性疼痛明显。眼疾发生率40%左右,多在口腔溃疡出现数年后发生,典型表现为双侧的前后葡萄膜炎、前房积脓、视网膜血管炎、视神经炎等。另外,绝大多数的患者有针刺反应。系统损害症状包括:①消化道:消化道血管受累发生多发性溃疡,腹痛等症状,以回盲部多见,严重者出现肠出血、肠麻痹、穿孔及瘘管。②神经系统:患者会有中枢受累,损害大脑、中脑、脑干、小脑,可发生脑膜炎、脑炎、偏瘫、颅压升高、脊髓损害和周围神经病变,病人出现意识障碍、瘫痪、行动不稳、感觉失常等。③血管:大、中、小动脉、静脉炎造成组织缺血、静脉阻塞等症状。大动脉、大静脉受累时可使血管管腔狭窄、闭塞,形成动脉瘤或血栓。肺血管受累则有咯血、气短、肺动脉高压,肺栓塞等症状。④关节:常见非对称性大关节炎,关节红肿热痛,以膝关节受累多见。此外,部分患者在疾病活动或有脏器受损时,伴随发热、乏力、肌痛等症状。白塞氏综合征的诊断:在口腔溃疡的基础上,眼、外生殖器、皮肤病损再发生2项者可诊断为完全型,少于2项者为不完全型。此外,关节以及心血管、神经损害再发生2项者可诊断为完全型,少于2项者为不完全型。中医对白塞氏综合征类似症状的描述最初见于汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》一书中。后来《伤寒杂病论》又分为两部分,即《伤寒论》和《金匮要略》。其中《金匮要略·百合病狐惑阴阳毒篇》记载:“狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白、蚀于上部则声嗄,甘草泻心汤主之”。可见,白塞氏综合征属于“狐惑病”范畴。本病的病因病机属于禀赋不耐,五志(五志是指喜、怒、思、忧、恐五种情志)过极,以致清阳不升,浊阴不降,久滞化热而发病。本病的病理过程是上损及下(就是上焦的病影响到了下焦)。一般情况下,患者白塞氏综合征的,得病时首先是口腔溃疡、眼部结膜炎,发病部位先发在上部,续而往下侵蚀到生殖器官和下肢结缔组织,再严重就造成全身各个脏器的损害。治疗时贯穿寒热相克、淸热降浊、祛腐生新的治疗原理。施以清窍通络、疏肝利胆、扶脾散邪、活血止痛、排脓敛疮之法能够取得较好的疗效。对“复发性口腔溃疡”和“白塞氏综合征”的病机病因,根据多年的临床经验,我认为白塞氏综合征的发病机理为:在发病诱因的刺激下,奇恒之腑的“脑”就会作出反应,脏腑模式以应付变化。这一模式以整体的方式投影到全身各个脏腑器官。迅速发生作用并形成新的(不正常的)身体状态,当这一状态进一步强化了对脑的刺激,就形成了恶性循环。这一恶性循环在全身的持续不良作用下,导致口、眼、生殖器、皮肤、关节、内脏等发生了病理变化,就造成了我们所说的“白塞氏综合征”。由于这种病理变化的根源与所见的病理变化部位不同,所以采用针对局部病变部位的治疗方法往往无效。、其治疗机理应首先抑制奇恒之腑“脑”的过度反应,打破恶性循环使病情的发展得到控制。同时修复已造成的器官损害。由于器官损害的多样性,在辨证的基础上随时调整辅助药物治疗会更为有效。依照这一指导原则,我研制出了治疗白塞氏综合征和复发性口腔溃疡的“三联片”,还有治疗口腔白斑、阴部白斑、口腔扁平苔藓的“斑藓平秘制丸”,以及专治复发性口腔溃疡的“双花百合片”(三联片),国药准字Z20080029,国家发明专利:ZL 98 1 03423.3,国际发明专利:PCT/CN98100315。该药主要由黄连、苦地丁、地黄、金银花、淡竹叶、干蛇胆、百合、细辛等组成,以严格的君、臣、佐、使法则配伍而成,主要功能是清热泻火,解毒凉血,排脓敛疮。方中黄连与细辛的寒热之伍,妙在水火之溶,引火归源,邪去体安。事实证明“三联片”(双花百合片)、“斑藓平”的治疗效果,奇恒之腑的免疫疗法彻底推翻了激素、抗生素、维生素等药错误的治疗方法。而且填补了国内外治疗复发性口腔溃疡、白塞氏综合征以及口腔白斑和口腔扁平苔藓的药物空白。
干燥综合征的茫然说到干燥综合征(英文缩写:SS),不少人感到很陌生,这个病名是现代西方医学所称,而中医早在两千多年前称之为“燥病”。干燥综合征是以眼干、鼻干、口干为主要症状而又是病因不明的一种疾病。这种以淋巴细胞浸润为病理基础,以外分泌腺病变为主的自身免疫性疾病,常可导致多脏器损害。中医认为是禀赋不耐、脏腑气血失调、血虚血瘀、肺气失宣、水津不能四布,以致皮肤干燥、口干、鼻干、眼干等各种燥证表现。也有素体阴虚或外感燥热伤津的阴虚火旺之证。本病尽管多症难治,但较系统性红斑狼疮相比,干燥综合征的危害程度以及治疗难度都小于系统性红斑狼疮。以下我就简单介绍一下本病一些大致表现。现代医学将干燥综合征分为原发性和继发性。原发性指的是单纯干燥综合征的特定症状,不合并其它自身免疫性疾病的临床表现;继发性是指由于其它自身免疫性疾病为发病基础,继而出现干燥症的临床表现。本文所述的是原发性干燥综合征。干燥综合征的临床表现(一)眼部症状由于泪腺萎缩、泪液分泌减少而发生干燥性角膜炎是本病具有特征性的表现。本病眼部常见于眼干燥、眼疲劳、眼痛、目赤、视物不清或有异物感。有50%左右的病人眼泪较明显减少。由于眼泪减少不能灭菌自洁而使眼部容易遭受细菌、霉菌、病毒等有害微生物的侵蚀。(二)口腔症状口腔干燥轻重不一,重者不能进食饼干、馒头、面包。由于唾液减少,口腔自洁能力降低,牙齿轴面呈粉末状或小块状易破碎而脱落,牙剩残根时称为“猖獗龋”。部分患者时有口腔溃疡、口角皲裂,或有交替性两侧腮腺肿大,腮腺形态改变。(三)关节症状大约2/3左右的患者发生非侵蚀性关节炎,有一半的患者伴发类风湿性关节炎。(四)鼻腔及呼吸道症状鼻腔有不同程度的干燥,嗅觉不灵,有些患者发生持续性声音嘶哑。慢性支气管炎,肺不张。长期使用激素的患者可发生间质性肺纤维化。(五)胃肠道症状由于食道和咽喉部腺体分泌减少而致吞咽困难,并且容易发生慢性萎缩性胃炎。由于肠液减少而致便秘。(六)肝胆症状近一半的患者发生肝肿大,慢性活动性肝炎、胆汁性肝硬化。(七)胰腺症状大约10%的患者可发生急、慢性复发性胰腺炎。(八)肾脏症状由于分泌功能代谢失调,导致肾小管萎缩,肾小管功能下降而致吸收水功能减弱,出现脱水、烦渴或出现氨基酸尿、糖尿、低血钾、高血氮、肾小管性酸中毒。(九)实验室检查约有1/3的患者发生轻度贫血和白细胞减少;多数患者血沉加快,高丙种球蛋白血症,类风湿因子阳性;一半患者ANA抗体阳性;2/3患者SS—A抗体阳性,一半患者SS—B抗体阳性。干燥综合征的发病年龄多在40岁以上的女性患者,随着年龄增长,分泌功能减弱的同时,免疫功能反而亢进,导致多种细胞过量产生抗体而又伤及分泌系统的代谢功能。这种恶性循环的模式必然是由泪腺、唾液腺、腮腺、胰腺等腺体参与的结果。正因为干燥综合征的起因是自伤性的免疫功能亢进所致,所以确认为本病是自身免疫性疾病。另外,干燥综合征的临床症状常在其它疾病中伴发,如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、结节性动脉周围炎、系统性硬皮病、高球蛋白血症性紫癜、桥本甲状腺炎、血管炎、原发性胆汁性肝硬化、慢性活动性肝炎等疾病都可能有干燥综合征的临床表现。作者认为,如此之多而复杂的疾病中竟然都会存在干燥综合征的临床症状,这就使得干燥综合征的病因病机更为扑朔迷离。一种症状可在多种疾病中出现,一组症状也可以在多种疾病中出现。对于本病是否存在原发性与继发性的区别和意义,对这种疾病的认识是否过于空泛,对指导临床治疗有没有实际作用呢?应该重新探讨,以免临床医学对本病的治疗始终处于万般无奈的尴尬局面。因为本病属于禁用激素治疗的疾病。为什么中医药治疗此病的水平遥遥领先,那是中医奇恒之腑的原理在辨证施治的实践中清楚地认识并能掌握症中之证或证中之症。一种致病状态在患者身上产生不同的表现,或多种疾病可出现同一样的临床表现。作者必须强调,根据奇恒之腑的免疫原理是脑、脉、女子胞等三者相互作用的关系,也是五脏中的肺、脾、肾的主证。在临床上多数医家采用养阴之法,而疏略了活血通络为君的施治法则。本病在临床上有60%以上的患者往往可见舌暗苔腻,口干而不渴。并非阴虚之证。对于理解中医的“水津不能四布”就说明干燥综合征的“干燥”不等于阴虚,而是由于血虚血瘀或气虚血瘀的瘀滞不通所致之证。所以尽量慎用滋阴碍脾之品,避免虚不受补之弊。作者根据奇恒之腑的免疫原理,研制的《双虎生津丸》并非养阴生津,而是活血通达而生津。另一方面,活血化瘀之品可以加速清除(代谢)免疫复合物,促使抗体下降。临床效果十分满意。对于少数舌红少苔或无苔的患者佐以鳖甲、芍药、生地、黄精等养阴之品,辨证施治得当,疗效自然满意。